TLK kompensavimas

Implantologijos klinika Dentaplanas yra sudariusi sutartis su Teritorinėmis ligonių kasomis dėl dantų protezavimo teikimo. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos iš PSDF biudžeto, atsižvelgiant į faktines dantų protezavimo išlaidas, visiškai baigus dantų protezavimą.

Svarbu!

1. Nebelieka asmenų, laukiančių protezavimo paslaugų, eilės (galioja ir pensininkams, ir neįgaliesiems, ir vaikams, ir onkologiniams ligoniams). Tai reiškia, kad jūsų šeimos klinikos (ar poliklinikos) odontologas patikris ar galite gauti kompensavimą, užpildys visus reikiamus dokumentus ir suves jūsų informaciją į sistemą, o Jums išduos dokumentą, su kuriuo galite pradėti protezavimo darbus iš karto  implantologijos klinikoje Dentaplanas.
2. Jums nebereikia niekur registruoti gauto dokumento iš odontologo ir nereikia laukti jokio laiško iš ligonių kasų.
3. Kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas asmuo galės gauti tik gydymo įstaigoje, turinčioje sutartį su TLK. Nebelieka galimybės pacientams gauti dantų protezavimo paslaugas bet kurioje odontologijos įstaigoje, kai išlaidas apmokėdavo savo lėšomis ir vėliau kreipdavosi į TLK dėl kompensacijos išmokėjimo.
4. Kompensacijos dydžiai ir sąlygos nepasikeitė.
5. Jei norite gauti didesnę kompensaciją protezavimui, vis tiek reikalingas gydytojų konsiliumas. Tolimesni etapai visi tokie patys.

Nuoroda į SAM dokumentą: https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.01E20DFB16B4/zvdKJgogoY

Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto pagal faktines šių paslaugų išlaidas, skiriant ne daugiau kaip:

• pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims, kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties, ir tiems, kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio), – iki 670,39 Eur;
• pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims, kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm aukščio, iki 2062,70 Eur – nustato konsiliumas;
• vaikams, kurių kramtymo sistema dar vystosi, kai protezuojama laikinais dantų protezais, pagamintais iš laboratorijoje ar odontologijos kabinete polimerizuojamų polimerų, arba standartiniais apsauginiais metaliniais vainikėliais, – iki 342,13 Eur;
  vaikams, kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi, kai protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus, – iki 2062,70 Eur – nustato konsiliumas);
• asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, jei po taikyto specifinio (spindulinio ir (ar) chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties, – iki 670,39 Eur;
• asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, jei atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir (ar) žandikaulių srities kaulo rezekcija, – iki 2062,70 Eur (nustato konsiliumas).

Atkreipiame dėmesį, kad:

• Paslaugos kompensavimo už didžiausią galimą sumą (iki 2062,70 Eur) reikiamumą visais atvejais nustato gydytojų konsiliumas.
• Vaikams ir asmenims, kuriems taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, dantys protezuojami be eilės.
• Pacientų prašymai gauti kompensaciją už savo lėšomis atliktas dantų protezavimo paslaugas ne eilės tvarka (kai siekiama ją gauti greičiau arba atidėti jos skyrimo terminą) netenkinami.
• Jei faktinės dantų protezavimo išlaidos buvo didesnės, nei nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turi sumokėti pats.
• Gydymo įstaigos, sudariusios sutartis su TLK dėl kompensuojamųjų dantų protezavimo paslaugų, yra įpareigotos ir privalo informuoti asmenis apie jų teikiamas dantų protezavimo paslaugas, kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarką ir galimybes.
• Suaugę asmenys pakartotinai į sąrašą gali būti įrašyti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos, pasinaudojus kompensacija.
• Detalesnė ir visada atnaujinama informacija skelbiama TLK interneto svetainėje https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/
• Plačiau apie dantų protezavimą galima rasti https://ligoniukasa.lrv.lt/